Bolinha branca na gengiva (fístula dental): o que significa e como tratar

O que é uma fístula dental

Quando há infecção na ponta da raiz de um dente (abscesso periapical) ou na gengiva (abscesso periodontal), o pus busca o caminho de menor resistência para sair. Esse caminho se chama fístula — um túnel que atravessa o osso e a gengiva até se abrir na superfície.

A abertura da fístula na gengiva aparece como uma bolinha branca, amarelada ou avermelhada, às vezes com ponta branca, que pode liberar pus espontaneamente ou ao ser pressionada suavemente.

Por que a fístula às vezes não dói

A fístula funciona como uma válvula de escape para a pressão do pus. Quando drena, a pressão dentro do osso cai e a dor diminui ou some. O paciente pode interpretar como melhora, mas a infecção continua ativa por dentro.

Esse é um dos aspectos mais traiçoeiros da fístula: a ausência de dor não indica resolução. A infecção continua destruindo osso ao redor da raiz enquanto a fístula drena.

Causas da fístula dental

Necrose pulpar sem tratamento: o nervo morto se infecta e a infecção se espalha para a ponta da raiz e o osso ao redor. É a causa mais comum de fístula.

Tratamento de canal incompleto ou fracassado: canal mal obturado ou com canais não tratados pode desenvolver infecção persistente.

Doença periodontal avançada: abscesso periodontal (na gengiva, não na raiz) também pode formar fístula.

Dente de leite infectado em criança: pode desenvolver fístula e afetar o desenvolvimento do dente permanente subjacente.

Como o dentista diagnostica

O dentista faz radiografia periapical para localizar a origem da infecção. Às vezes, insere uma ponta de guta-percha (material maleável) pela abertura da fístula e tira a radiografia — a ponta aponta diretamente para o foco da infecção.

Isso é importante porque a fístula pode abrir em ponto diferente do dente causador. A bolinha perto de um dente não significa necessariamente que aquele dente é o responsável.

Tratamentos disponíveis

Tratamento de canal: remove a infecção do interior do dente, sela os canais e elimina o foco. Quando bem feito, a fístula fecha espontaneamente em 1 a 2 semanas após o tratamento.

Retratamento de canal: quando o canal anterior falhou, o retratamento remove a obturação antiga, limpa novamente e reobtura.

Cirurgia apical (apicectomia): quando o canal não pode ser retratado convencionalmente, a cirurgia remove a ponta da raiz e a lesão junto com ela.

Extração: quando o dente não tem condições de ser salvo, a extração elimina o foco infeccioso. A fístula fecha após a remoção.

Quando procurar atendimento

Assim que perceber a bolinha na gengiva, mesmo sem dor. A infecção não se resolve sozinha e a destruição óssea continua silenciosamente.

Se surgir inchaço no rosto, febre ou dificuldade para engolir, busque atendimento de urgência — pode indicar que a infecção está se espalhando para além do dente.

A Clínica Leveze, no Barreiro em BH, realiza diagnóstico por radiografia digital e tratamento de canal. Com nota 5,0 no Google, atende de segunda a sábado, das 8h às 17h. Encaixes para urgência podem ser solicitados pelo WhatsApp.