Enxerto gengival: indicações, procedimento e resultado

O que é retração gengival e por que ocorre

A retração gengival (recessão gengival) acontece quando a gengiva recua, expondo parte da raiz do dente. Isso pode ser causado por escovação excessiva ou traumática, doença periodontal, má posição dental, freio labial ou lingual em posição alterada, ou movimentação ortodôntica inadequada.

A raiz exposta é mais sensível (ao frio, ao calor e ao toque) do que o esmalte porque é revestida por cemento, que tem proteção menor. Além disso, a raiz exposta é mais vulnerável à cárie e ao desgaste.

O que é o enxerto gengival e quais são os tipos

O enxerto gengival consiste em transferir tecido de uma área doadora (geralmente o palato do próprio paciente) para cobrir a área com retração. Quando o enxerto usa tecido da mucosa do palato diretamente, chama-se enxerto gengival livre. Quando usa apenas o tecido conjuntivo (sem a camada superficial), chama-se enxerto de tecido conjuntivo subepitelial — considerado o padrão atual por oferecer melhor resultado estético.

Existe também a opção de enxerto com biomaterial (matriz de colágeno xenogênica), que evita a área doadora no palato, mas pode ter resultados ligeiramente diferentes dependendo do caso.

Como é feito o procedimento

O procedimento é feito sob anestesia local. O cirurgião prepara o leito receptor na área com retração (levanta um retalho ou cria um envelope no tecido) e colhe o enxerto do palato. O enxerto é então posicionado sobre a raiz exposta e suturado.

Após o procedimento, o paciente tem dois locais de cicatrização: o local receptor (onde estava a retração) e o palato. O desconforto no palato costuma ser maior nos primeiros dias, mas é gerenciado com medicação.

Resultado e prevenção de novas retrações

O enxerto gengival bem realizado cobre a raiz exposta e estabiliza o nível gengival. O resultado estético é bom, especialmente com a técnica de tecido conjuntivo, que se integra bem à gengiva existente.

Para evitar novas retrações, é fundamental corrigir a causa: usar escova macia com técnica adequada, tratar a doença periodontal e usar protetor noturno se houver bruxismo. O dentista pode indicar correção ortodôntica se o dente estiver em posição desfavorável.