Extração de siso: quando fazer e o que esperar

O que é o siso e por que ele causa problemas

O siso é o terceiro molar, o último dente a surgir na boca — geralmente entre os 17 e os 25 anos. A maioria das pessoas tem quatro sisos, um em cada extremidade dos arcos superior e inferior. O problema é que, evolutivamente, nossos maxilares foram ficando menores, e muitas vezes não há espaço suficiente para o siso erupcionar em posição correta.

Quando o siso fica impactado (retido no osso ou semi-impactado, parcialmente coberto pela gengiva), ele pode causar dor, inflamação, infecção (pericoronarite), cárie no siso ou no dente vizinho (segundo molar), e em alguns casos pode contribuir para o apinhamento dos dentes anteriores.

Quando a extração é indicada

As principais indicações para extração do siso são: impactação com dor ou infecções recorrentes; cárie no siso ou no segundo molar causada pela dificuldade de higienização; reabsorção radicular no dente vizinho; indicação ortodôntica (para criação de espaço ou antes de tratamento com aparelho); e cistos ou tumores associados ao dente retido.

Sisos que erucionaram completamente, estão em boa posição e não apresentam problemas podem ser mantidos, desde que seja possível higienizá-los adequadamente.

Como é feita a extração

A extração simples é feita quando o siso já erucionou: o dentista aplica anestesia local, dilata o alvéolo e remove o dente com fórceps. A extração cirúrgica é necessária para sisos impactados: envolve incisão na gengiva, afastamento do tecido, remoção de parte do osso se necessário e seccionamento do dente em fragmentos para facilitar a extração.

O procedimento é feito sob anestesia local e, em casos de ansiedade intensa, pode ser combinado com sedação. A duração varia de 20 minutos a mais de uma hora, dependendo da complexidade.

Cuidados pós-operatórios

Nos primeiros dias após a extração, é importante manter compressão com gaze por 30 a 60 minutos para formar o coágulo, evitar sucção (canudo), bebidas alcoólicas, exercício físico intenso e alimentação muito quente ou dura. O inchaço e o desconforto são esperados e controlados com medicação prescrita.

A irrigação do alvéolo com seringa (fornecida pelo dentista) começa geralmente a partir do quinto dia, para evitar acúmulo de alimentos no buraco. A cicatrização completa leva algumas semanas.