Gengiva descolando do dente (retração gengival): causas e tratamentos

O que é retração gengival

A gengiva saudável cobre parte da raiz e forma um sulco raso (0 a 3 mm) ao redor do dente. Quando esse tecido recua para baixo da linha de junção cemento-esmalte, a raiz fica exposta — isso é a retração.

A raiz não tem esmalte protetor. É coberta por cemento, um tecido muito mais mole e poroso, muito mais vulnerável à ação bacteriana e à erosão. Por isso, a retração gengival é clinicamente relevante e não deve ser ignorada.

Causas mais comuns de retração gengival

Escovação com força excessiva: é a causa mais frequente, especialmente com escovas de cerdas médias ou duras. A abrasão mecânica vai desgastando a gengiva progressivamente.

Doença periodontal: a inflamação crônica das bolsas destrói o ligamento e o osso, e a gengiva recua junto com o osso perdido.

Posição do dente: dentes em posição muito vestibular (para fora do arco) têm menos osso cobrindo a raiz e mais predisposição à retração.

Frenillo de inserção baixa: o frenillo labial ou lingual com inserção próxima à margem gengival pode tracionar a gengiva e contribuir para o recuo.

Piercing oral: piercing na língua ou nos lábios pode traumatizar cronicamente a gengiva e causar retração localizada.

Consequências da retração gengival

Sensibilidade radicular: a raiz exposta reage ao frio, ao calor, ao doce e ao toque com dor aguda e passageira.

Cárie radicular: o cemento é atacado muito mais facilmente pelas bactérias do que o esmalte. Cáries de raiz progridem rapidamente e são mais difíceis de restaurar.

Comprometimento estético: os dentes parecem mais longos e há assimetria na linha gengival.

Progressão da retração: sem tratar a causa, a retração continua avançando.

Tratamento: o que o dentista pode fazer

Controle da causa: corrigir a técnica de escovação, tratar a doença periodontal, avaliar ortopedia para dentes fora de posição.

Enxerto de tecido conjuntivo: procedimento cirúrgico em que tecido é retirado do palato e posicionado sobre a raiz exposta. Permite cobrir a retração e é o tratamento mais eficaz para retrações significativas.

Regeneração tecidual guiada: em casos específicos, utiliza-se membrana reabsorvível para estimular a regeneração.

Restauração de raiz: quando há desgaste ou cárie radicular associada, a restauração com resina composta protege a superfície.

Prevenção da retração gengival

Use escova de cerdas macias, troque a cada três meses e escove sem pressão excessiva. A técnica de Bass modificada (cerdas em 45° em relação à gengiva, movimentos vibratórios) é recomendada.

Faça visitas regulares ao dentista — a retração detectada cedo tem mais opções terapêuticas e melhor prognóstico após o enxerto.