O laser pode ser um aliado no tratamento do melasma, mas exige indicação cuidadosa e acompanhamento rigoroso. Não é adequado para todos os fototipos e o melasma tem tendência de recidiva. O protetor solar diário não é opcional: é parte essencial do tratamento, antes, durante e depois das sessões.
O que é melasma e por que é difícil tratar
Melasma é uma hiperpigmentação crônica que aparece principalmente no rosto, causada pela produção excessiva de melanina. Fatores como exposição solar, alterações hormonais (gravidez, anticoncepcional), predisposição genética e calor contribuem para o aparecimento e a piora.
É considerado um desafio clínico porque tende a recidivar. Mesmo após melhora expressiva, a exposição solar sem proteção pode reverter o resultado em pouco tempo.
Tipos de laser usados no melasma
O laser Q-switched (Nd:YAG) em baixa fluência é o mais utilizado no tratamento do melasma por ter menor risco de hiperpigmentação pós-inflamatória. Ele age seletivamente na melanina sem causar lesão térmica excessiva.
Outros lasers, como o fracionado ablativo, podem ser usados em protocolos específicos, mas exigem ainda mais critério na seleção do paciente. Em peles mais escuras, o risco de piora da pigmentação é maior.
A escolha do equipamento e dos parâmetros é responsabilidade do profissional, que avalia o fototipo, a profundidade da pigmentação e o histórico do paciente.
Cuidados antes do tratamento
Protetor solar de amplo espectro (FPS 50 ou maior) deve ser usado rigorosamente por pelo menos 30 dias antes das sessões. Pele não preparada tem risco aumentado de efeitos adversos.
Evitar exposição solar intensa, uso de solário e procedimentos que irritem a pele nas semanas anteriores.
Informar ao profissional sobre uso de medicamentos fotossensibilizantes, retinoides e histórico de herpes labial, pois podem influenciar o protocolo.
Cuidados após as sessões de laser
Protetor solar deve ser reaplicado a cada 2 horas durante exposição ao sol. Sem proteção adequada, o melasma pode voltar com mais intensidade.
Hidratação intensa da pele nas primeiras semanas após o laser. A pele tratada está mais sensível e suscetível à pigmentação.
Evitar calor excessivo (sol do meio-dia, sauna, banho muito quente) nas 48 a 72 horas após cada sessão.
O tratamento do melasma é de longo prazo. Sessões de manutenção e uso contínuo de fotoproteção fazem parte da rotina de quem tem essa condição.
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