Manchas brancas nos dentes: o que causam e como tratar

Fluorose dental: excesso de flúor na infância

A fluorose ocorre quando a criança ingere flúor em excesso durante a formação do esmalte (até os 8 anos). O resultado são manchas brancas opacas, que podem variar de estrias finas a áreas maiores, dependendo da gravidade.

Não é uma doença — é uma alteração estética no esmalte. A fluorose leve é a mais comum e apresenta manchas brancas discretas nas bordas ou superfície do dente.

O tratamento estético inclui microabrasão do esmalte, clareamento dental ou facetas, conforme a extensão das manchas.

Mancha branca de cárie inicial (lesão de mancha branca)

A cárie na fase inicial se manifesta como uma mancha branca opaca — é uma área de desmineralização do esmalte causada pela ação do ácido bacteriano. Não há cavidade ainda.

Essa fase é reversível com remineralização: aplicação de flúor, melhora da higiene e controle da dieta acidogênica podem reverter a lesão sem necessidade de restauração.

Mancha branca de cárie tende a aparecer próxima à margem gengival ou em pontos de estagnação de placa. É mais comum em quem usa aparelho ortodôntico sem higiene adequada.

Hipoplasia de esmalte

A hipoplasia é uma falha na formação do esmalte durante o desenvolvimento do dente. Pode ser causada por febre alta, doença sistêmica ou deficiência nutricional na infância.

As manchas são brancas ou amareladas, com superfície às vezes irregular ou porosa. Diferente da fluorose, costumam ser localizadas e assimétricas.

O esmalte hipoplásico é mais suscetível a cárie, então além do tratamento estético há uma necessidade de proteção — selante, restauração ou faceta dependendo da extensão.

Descalcificação por aparelho ortodôntico

Pacientes com aparelho fixo que não higienizam bem os dentes acumulam placa ao redor dos braquetes. A ação ácida da placa desmineraliza o esmalte, deixando manchas brancas visíveis quando o aparelho é removido.

Essas manchas são uma das complicações mais frustrantes do tratamento ortodôntico — o dente ficou alinhado, mas com marcas visíveis.

A prevenção é a melhor conduta: higiene rigorosa durante o tratamento e aplicações de flúor. O tratamento das manchas já formadas inclui microabrasão, reaplicação de flúor (remineralização) ou facetas em casos graves.

Como o dentista diferencia cada tipo de mancha

O diagnóstico é clínico. O dentista avalia a localização, textura, simetria e histórico do paciente (uso de flúor na infância, doenças, tratamento ortodôntico) para identificar a causa.

Em casos de dúvida entre mancha de cárie ativa e fluorose, pode ser usada a transiluminação ou fluorescência — que ajudam a identificar se há desmineralização ativa.

Na Clínica Leveze, no Barreiro (BH), as manchas brancas são avaliadas antes de qualquer procedimento estético para garantir que a causa está tratada antes do resultado visual.