Neuroma de Morton: o que é, sintomas e como tratar

O que acontece no neuroma de Morton

Entre as cabeças dos metatarsos passam nervos digitais que dão sensibilidade aos dedos. Quando esse nervo é pressionado ou irritado de forma repetida, o tecido ao redor espessa como uma resposta de proteção — formando o que chamamos de neuroma.

O espaço entre o 3.º e 4.º metatarso é o mais afetado por ser anatomicamente mais estreito. Com a compressão crônica, a bainha do nervo aumenta de volume e passa a ser 'pinçada' a cada passo.

Mulheres são mais afetadas que homens, principalmente pelo uso frequente de calçados de biqueira estreita e salto alto.

Como reconhecer os sintomas

A dor é descrita de formas variadas: queimação, formigamento, dormência, sensação de choque elétrico ou de 'algo dobrado dentro do sapato' entre o 3.º e 4.º dedo. Piora durante a caminhada e melhora ao tirar o sapato e massagear o pé.

Ao apertar lateralmente o antepé (sinal de Mulder), é possível provocar ou intensificar a dor e até ouvir um clique — esse teste é parte do exame clínico.

Em fases iniciais, a dor aparece apenas com calçados apertados. Com a progressão, pode surgir mesmo em repouso ou com calçados confortáveis.

Diagnóstico

O diagnóstico é principalmente clínico, baseado nos sintomas e no exame físico. A ultrassonografia confirma o espessamento do nervo e ajuda a dimensionar o neuroma — o que orienta a escolha do tratamento.

A ressonância magnética é reservada para casos duvidosos ou quando se quer descartar outras causas de dor no antepé. O raio-X em si não visualiza o neuroma, mas serve para excluir fraturas e artrite.

É importante diferenciar o neuroma de Morton de metatarsalgia mecânica, bursite interdigital e síndrome do túnel do tarso, pois os tratamentos são distintos.

Opções de tratamento

A primeira linha é sempre conservadora: substituição do calçado por modelos de biqueira larga e baixo salto, palmilha com apoio retrocapital para reduzir a pressão sobre o nervo e anti-inflamatórios quando indicados por médico.

Infiltração com corticosteroide na região é um recurso eficaz quando a mudança de calçado e a palmilha não resolvem. Proporciona alívio duradouro em boa parte dos casos e pode ser repetida, com intervalo adequado.

Quando o tratamento conservador falha após meses de tentativa, a cirurgia para remoção do neuroma é indicada. A abordagem cirúrgica tem bons resultados, mas pode deixar dormência permanente nos dedos adjacentes — algo que o médico discute com o paciente antes da decisão.

Prevenção e cuidados no dia a dia

Evitar calçados de biqueira estreita e salto alto acima de 3 cm é a medida preventiva mais eficaz. Corredores devem garantir tênis com caixa dos dedos ampla e bom amortecimento no antepé.

Massagem nos espaços interdigitais com as mãos após longos períodos em pé ajuda a descomprimir a região. Não é tratamento, mas pode aliviar o desconforto.

Se a dor já existe, não retardar a avaliação — quanto mais cedo tratado, menor o espessamento do nervo e melhores as chances de resolução sem cirurgia.