Retração gengival: por que a gengiva baixa e o que fazer

O que é retração gengival

A gengiva saudável cobre a raiz do dente até a junção amelocementária — o ponto onde termina o esmalte e começa o cemento radicular. Quando a margem gengival se desloca apicalmente (em direção à raiz), expondo parte da raiz, chamamos de retração gengival.

A raiz do dente não tem esmalte. Ela é coberta apenas pelo cemento, uma camada mais fina e porosa. Quando exposta, fica vulnerável à sensibilidade, erosão ácida e cárie radicular.

A retração pode ser localizada (um ou poucos dentes) ou generalizada. Pode ser assintomática ou causar sensibilidade intensa, dependendo do grau de exposição e da espessura da dentina.

Causas mais comuns

Escovação traumática é a causa mais frequente de retração localizada, especialmente em caninos e pré-molares do lado dominante da mão. Pressão excessiva com escovas de cerdas duras abrade o tecido gengival e o osso subjacente ao longo dos anos.

Doença periodontal causa retração generalizada associada à destruição óssea. O tratamento da periodontite estabiliza a progressão, mas o tecido perdido não se regenera espontaneamente.

Bruxismo, frenilho labial ou lingual inserido na margem gengival, aparelhos ortodônticos com movimentos que ultrapassam o envelope ósseo e piercing labial/lingual são outros fatores causais menos comuns, mas igualmente relevantes.

Sinais e consequências

O paciente nota que 'o dente cresceu' ou que a gengiva está mais baixa. Pode sentir sensibilidade ao frio, ao ar ou ao toque na raiz exposta. Em casos avançados, a raiz exposta fica amarelada (cor do cemento), contrastando com o esmalte branco.

A raiz exposta tem risco aumentado de cárie radicular — um tipo de cárie que progride rapidamente e pode ser difícil de restaurar. Além disso, a falta de suporte gengival compromete a saúde do periodonto a longo prazo.

Esteticamente, a retração alonga o dente e pode criar espaços entre os dentes (triângulos negros), alterando significativamente o sorriso.

Tratamento: quando é possível recuperar

A retração gengival pode ser coberta cirurgicamente quando a causa foi controlada e o tecido ósseo subjacente ainda está preservado. Os procedimentos mais utilizados são o enxerto de tecido conjuntivo subepitelial e a técnica de retalho de avanço coronário.

O enxerto envolve retirar tecido do palato do próprio paciente e transplantá-lo sobre a raiz exposta. O resultado estético e funcional é geralmente muito bom — com cobertura total ou parcial da retração.

Quando o osso já foi destruído (por periodontite), a cobertura cirúrgica tem limitações. O tratamento nesse caso foca em estabilizar a progressão e proteger o que resta.

Como prevenir a retração gengival

Adotar técnica de escovação suave — movimentos circulares gentis com escovas de cerdas macias. A força de escovação ideal é comparável à usada para esfregar névoa em um espelho.

Tratar o bruxismo com placa de mordida, controlar a doença periodontal com limpezas periódicas e tratar frenilhos com inserção baixa antes de iniciar tratamento ortodôntico são medidas preventivas importantes.

Acompanhamento regular com o dentista permite identificar a retração em estágios iniciais, quando as opções de tratamento são mais favoráveis.