Gengiva sensível: por que acontece e o que fazer

Recessão gengival: a causa mais comum de sensibilidade

A recessão gengival ocorre quando a gengiva 'desce', expondo parte da raiz do dente. A raiz não tem esmalte — é coberta apenas por cemento, um tecido bem mais fino e permeável à temperatura e ao toque.

Quando a raiz fica exposta, estímulos como frio, calor, pressão da escova e alimentos ácidos chegam facilmente aos túbulos dentinários e provocam dor aguda e passageira — a sensibilidade clássica.

As principais causas de recessão são: escovação traumática (força excessiva ou escova muito dura), periodontite, bruxismo, frenilho inserido alto e movimentação ortodôntica inadequada.

Inflamação gengival e sensibilidade

Gengiva inflamada (gengivite ou periodontite) tem o tecido mais friável, com vasos sanguíneos dilatados. Qualquer toque — inclusive a escova — causa dor e sangramento.

Nesses casos, a sensibilidade não é da raiz exposta, mas do tecido gengival inflamado. O tratamento é a remoção do tártaro e melhora da higiene, e a sensibilidade diminui conforme a inflamação regride.

Paradoxalmente, pacientes com gengivite muitas vezes param de escovar bem porque a gengiva dói. Isso agrava a inflamação em vez de resolver. A escovação suave mas completa é a resposta certa.

Trauma por escovação inadequada

Escovar com força excessiva, especialmente com escova de cerdas duras, abrasiona o esmalte cervical (a região onde o dente encontra a gengiva) e pode causar sulcos no cemento da raiz — lesões chamadas abfrações e abrasões cervicais.

Essas lesões são sensíveis ao toque e a alimentos ácidos ou gelados. A correção inclui mudança da técnica de escovação, escova de cerdas macias e, quando há cavidade, restauração com ionômero de vidro ou resina.

Embora doam, essas lesões muitas vezes passam despercebidas por anos — o paciente se acostuma com a sensibilidade e não relaciona ao dente.

Bruxismo e sensibilidade gengival

O bruxismo cria forças horizontais e oblíquas nos dentes que a gengiva e o osso não suportam bem cronicamente. Essas forças contribuem para recessão gengival e perda óssea, deixando a raiz exposta.

Além disso, o desgaste oclusal pelo bruxismo expõe dentina nas bordas incisais e superfícies oclusais — sensibilidade não apenas na gengiva, mas em todo o dente.

A placa miorrelaxante protege os dentes e reduz as forças geradas pelo bruxismo, sendo parte essencial do tratamento.

Tratamento da sensibilidade gengival

Dessensibilizantes tópicos: verniz de flúor e materiais à base de nitrato de potássio ou arginina bloqueiam os túbulos dentinários e reduzem a sensibilidade. São aplicados no consultório e há versões para uso em casa (pastas e géis).

Enxerto de tecido conjuntivo: quando há recessão significativa, o cirurgião periodontal pode cobrir as raízes expostas com tecido retirado do palato. Além de reduzir a sensibilidade, o enxerto protege a raiz e melhora a estética.

Mudança de hábitos: escova macia, técnica de Bass modificada (cerdas em ângulo de 45° em direção à gengiva, movimento vibratório e não de vai-e-vem), sem pressão excessiva.