Siso inflamado: sintomas, causas e quando extrair

O que é pericoronarite

Pericoronarite é a inflamação e infecção do tecido gengival (opérculo) que recobre parcialmente um dente em erupção — quase sempre o terceiro molar, o popular 'dente do siso'. O espaço entre o dente e o opérculo acumula restos alimentares e bactérias de difícil acesso, criando um ambiente favorável à infecção.

É uma das causas mais comuns de dor intensa na região posterior da boca em adultos jovens, entre 17 e 25 anos — justamente a faixa em que os sisos costumam irromper.

Pode ser aguda (com sintomas intensos) ou crônica (com episódios recorrentes de inflamação leve). A pericoronarite aguda exige tratamento imediato.

Sintomas da pericoronarite

Dor intensa na região posterior da mandíbula, que pode irradiar para o ouvido, garganta e mandíbula. A intensidade pode variar de desconforto leve a dor incapacitante.

Dificuldade para abrir a boca completamente (trismo), dificuldade para engolir, gengiva avermelhada e inchada ao redor do siso, mau hálito e, em casos mais graves, inchaço facial e febre.

O paciente frequentemente nota que a dor piora ao morder, porque o dente superior pressiona o opérculo inflamado na boca.

Tratamento da pericoronarite aguda

O tratamento imediato consiste em irrigação e limpeza da região sob anestesia local para remover os restos acumulados sob o opérculo. O dentista pode prescrever antibióticos se houver sinais de infecção sistêmica (febre, linfadenomegalia, trismo intenso).

Analgésicos e anti-inflamatórios ajudam a controlar a dor e a inflamação enquanto o tratamento definitivo não é realizado.

Bochechos com solução de clorexidina ou água morna com sal ajudam a manter a região limpa nos dias seguintes à consulta.

Quando extrair o siso

A extração é indicada quando: o siso está mal posicionado (incluso, semi-incluso ou em posição que impossibilita a higienização), quando há episódios recorrentes de pericoronarite, quando o dente está causando reabsorção do segundo molar adjacente ou quando não há espaço para erupção completa.

Nem todo siso precisa ser extraído preventivamente. Sisos completamente erupcionados, em boa posição e higienizáveis podem ser mantidos. A decisão é individualizada com base em avaliação clínica e radiográfica.

A extração de sisos inclusos é um procedimento cirúrgico realizado com anestesia local. O pós-operatório varia de dois a sete dias de desconforto, controlado com medicação.

O que fazer antes de chegar ao dentista

Bochecho com água morna e sal ou clorexidina a 0,12% pode ajudar a reduzir a inflamação local. Tome analgésicos e anti-inflamatórios conforme a bula para controlar a dor.

Aplique compressa fria externamente se houver inchaço. Evite compressa quente.

Procure atendimento odontológico o mais breve possível. Se houver febre, trismo intenso, inchaço no pescoço ou dificuldade para respirar, vá a uma emergência médica.