Siso: quando precisa ser extraído e quando pode ficar

O que é o siso e por que causa problemas

O siso é o terceiro molar, o último dente a irromper, geralmente entre os 17 e os 25 anos. São quatro no total, um em cada extremidade do arco dental.

O problema é que muitas pessoas não têm espaço suficiente no arco para acomodar esses dentes. Sem espaço, o siso pode ficar retido (incluso), nascer inclinado, parcialmente irrompido ou empurrar os dentes vizinhos.

Quando o siso deve ser extraído

A extração é indicada quando o siso causa ou tem risco real de causar dano. As situações mais comuns incluem: pericoronarite (infecção recorrente ao redor do siso parcialmente erupcionado); cárie no siso ou no segundo molar vizinho por dificuldade de higienização; reabsorção radicular do dente adjacente; formação de cisto ou tumor; e dor persistente.

Em tratamentos ortodônticos, o ortodontista pode recomendar a extração preventiva de sisos inclusos para evitar pressão no alinhamento dos demais dentes, especialmente antes ou durante o tratamento com aparelho.

Quando o siso pode ficar

Sisos completamente irrompidos, bem posicionados, sem cárie e passíveis de higienização não precisam ser extraídos. Eles funcionam normalmente como qualquer outro dente.

Sisos inclusos totalmente (dentro do osso) sem sintomas, sem risco ao vizinho e sem cisto também podem ser apenas monitorados por radiografias periódicas, especialmente em pacientes adultos mais velhos, onde o risco cirúrgico pode superar o benefício da extração preventiva.

A ideia de que todo siso precisa sair é um mito

Durante muitos anos foi prática comum a extração profilática de sisos inclusos em jovens. A tendência atual, baseada em evidências, é mais criteriosa: a extração é indicada quando há problema documentado ou risco claro, não de forma rotineira.

A American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons e outras entidades revisaram suas recomendações ao longo dos anos, reconhecendo que a extração em massa de sisos assintomáticos pode não ser necessária em todos os casos.

Como é a cirurgia de extração do siso

A extração do siso é uma cirurgia oral realizada sob anestesia local. O grau de dificuldade varia conforme a posição e profundidade do dente. Sisos irrompidos são extraídos como qualquer dente. Sisos inclusos exigem acesso cirúrgico com incisão e, às vezes, remoção de osso ao redor.

O pós-operatório dos primeiros três a cinco dias inclui inchaço, dor e limitação de abertura bucal. Com as orientações corretas e medicação prescrita, a recuperação costuma transcorrer bem.